时    间

考核等次

部门负责人（签字）

单位人事部门审核意见

           年  度

 负责人（签字）：

 单  位（盖章）：

        年    月    日

           年  度

           年  度

           年  度

           年  度

（基层单位意见须如实填写推荐情况，包括推荐方式、参与推荐的人员范围及人数、推荐意见及意见形成情况等内容）

1

 负 责 人（签字）：   

 基层单位（盖章）：

             年    月    日   

 评审委员会评审意见：

 评  审  委  员  会  名  称（盖章）：

                              年    月    日

投   票   表   决   情   况

参会评委人数

总 投 票 数

规定通过票数

投  票  结  果

实得同意票数

结   论